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九、类风湿性关节炎

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    1病因

    本病是一种常见的慢性全身性多发性关节疾病。www.Pinwenba.com发病年龄多在20—45岁左右,女性多于男性。绝大多数起病缓慢。本症属于中医痹症范畴。中医认为本病是由于身体虚弱,感受风寒湿,气血运行受阻,经络不通所引起。如果风气盛,则疼痛游走不定;如果寒气盛,则痛有定处,遇冷疼痛加重;如果湿气盛,则肿胀麻木。患此病长久不治,则气血瘀滞,筋凝液聚,关节肿大,僵硬不灵,活动不便。

    2症状

    发病前,患者时常有感冒、扁桃体炎、低热、疲倦无力、全身不适、心跳、妇女月经不调等前期症状。类风湿性关节炎根据具体症状可分为3种类型:

    (1)周围型:病变主要发生在四肢。首先从手指、脚趾等小关节开始,关节疼痛、红肿,以后累及其它关节。并且由小关节到大关节呈游走性,彼起此伏,呈对称性。由于关节疼痛,活动日益受限,关节周围组织也变得僵硬和萎缩。如果不抓紧治疗,随着病情的发展,一些部位将变形,最常见的是掌指关节畸形。

    (2)中枢型:本型的产生主要是从骶髂关节开始,腰骶部酸痛,骶髂关节有僵硬感,继而病变向上发展到腰椎、胸椎,有的甚至到颈椎,逐渐僵硬、强直,关节活动有障碍,左右转动和前后屈伸均受限。晚期患者常见有腰背畸形、驼背等症状。

    (3)混合型:这是周围型与中枢型同时并发或相继发生的一种类型。

    3治疗

    (1)准备:患者取坐式,摘掉手表、手镯、戒指之类的东西,闭目,全身放松。

    (2)取穴:天宗、肩贞、肩髑、曲池、手三里、阳溪、阳池、合谷、神门、大陵、太渊等穴。

    (3)手法:点按法、揉法,拿法、拍法、振颤法等,另外,用中指弹指关节数次。

    (4)患者改为俯卧式,腰带解开,闭目,全身放松。

    (5)取穴:大椎、身柱、至阳、阳关、肾俞、腰俞、八髂、环跳、承扶、委中、承筋、承仑、昆合等穴。

    (6)手法:点按法、掌按法、揉法、振颤法、拍法等。

    (7)患者改为仰卧式,闭日,全身放松。

    (8)取穴:华盖、膻中、气海、关元、膝眼、足三里、阳陵泉、悬钟、照海、解溪、侠溪等穴。

    (9)手法:点按法、拿法、揉法、振颤法、拍法等。

    4注意事项

    (1)如果是中枢型患者,也可不做上肢关节的治疗。但对周围型或混合型的患者,最好全身治疗,效果好一些。

    (2)患者平时应注意保暖和饮食营养。

    (3)患者若进行适当的气功锻炼,扶正祛邪,增强机体抗病能力,治病效果会更好。

    (4)年老的患者,因有骨质疏松等变化,治疗中应用轻柔和缓的手法,切忌用蛮力,以免发生不良后果。

    5病例

    (1)吴某,女,59岁,某某局副研究员,患类风湿性关节炎22年之久,周身酸痛,关节发僵,活动不灵活,经多方治疗,没有明显好转。1988年2月28日来我处治疗。我按以上方法为其治疗一次后,吴某浑身发热、轻松,关节灵活,症状明显减轻,连续治疗数次后,症状已不明显。

    (2)王某某,女,35岁,文艺工作者。患类风湿性关节炎五六年,自述最近几个月疼痛加重,尤其手指关节、膝关节、肩关节疼痛较重。腰部疼痛,时重时轻。1989年9月2日经人介绍来我处求治。接以上方法为其治疗一次后,各关节热乎乎的很舒服,只是手指关节还有一点痛。后又连续治疗4次,症状全部消失。

    十、踝关节扭伤

    1病因

    踝关节扭伤多因在生产劳动、爬山或行走、以及打球、跳高、跳远、练武术、跳舞、杂技排练过程中,由于场地、道路不平或负担过重等原因不慎扭伤踝关节。上下楼梯时,从高处跳下站立不稳而跌倒、穿高跟鞋行走不稳也都可以扭伤踝关节。另外,体育训练或比赛前,准备活动不充分,也容易造成踝关节扭伤。

    在临床上,踝关节外侧韧带扭伤比内侧韧带扭伤更多见,多数为中、青年,少年儿童也时有发生,男多于女。

    2症状

    一般情况下,踝关节扭伤后,踝关节周围都会出现肿胀、疼痛,走路不便。扭伤轻者,可使韧带过度牵张,重者可使韧带部分撕裂,甚至撕断,致使毛细血管破裂,出现局部皮下瘀血。一般伤处有明显的压痛点。有的踝关节扭伤者,还损伤了踝关节囊,因而出现关节肿胀或关节积血。由于肿胀和疼痛,患者不能持重或站立。如不抓紧时间治疗,经久不愈,可发展为慢性损伤。

    3治疗

    (1)准备:患者取坐式或仰卧式均可,尽量使下肢和患处放松。

    (2)取穴:阳陵泉、悬钟、解溪,昆仑、照海等穴以及痛点。

    (3)手法:点按法,摩法、推法、揉法、振颤法等。

    4病例

    (1)高某某,男,26岁,北京某研究所工人。1986年916日打篮球时不慎扭伤右踝关节,肿胀、疼痛、行走不便,我按以上方法连续为其治疗两次,疼痛明显减轻,治疗期间教他活动脚腕的方法,嘱其自练,几天后痊愈。

    (2)陈某某,男,45岁,北京某公司经理,1988年10月7日因晚上出门路不平,不慎扭伤左踝关节,伤处红肿,疼痛较重,站、走不便。按以上方法连续为其治疗4次,治疗期间教其活动脚腕的方法,嘱其每天上下午各练一遍。十几天后痊愈。

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